Cel wizyty: Leczenie zachowawcze głębokich ubytków w zębach 37 i 25.
Informacje z konsultacji: W badaniu wewnątrzustnym: liczne ubytki próchnicowe, nieszczelne wypełnienia, braki zębowe 16, 15, 26, kamień, osad, zgryz urazowy, starte brzegi sieczne zębów dolnych, ukruszone brzegi sieczne zębów górnych, zawężona koperta funkcjonalna, stłoczenia siekaczy dolnych i górnych.
Ząb 25, 37 prawidłowa reakcja na chlorek, prawidłowa reakcja na opukiwanie. Ząb 36 nieprawidłowa reakcja na opukiwanie.
Wykonano CBCT - zmiany okw 36, zęby 38 i 48 zatrzymane do ekstrakcji. Wykonano zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe.
Plan pracy: Pacjenta poinformowano o konieczności kompleksowego leczenia, konsekwencjach zaniechania leczenia oraz możliwościach leczniczych. Skierowano na: leczenie zachowawcze, konsultację endodontyczną 36, ekstrakcję 38 i 48, konsultację ortodontyczną, konsultację protetyczną z planem leczenia, konsultację do fizjoterapeuty.
Przebieg leczeniaLeczenie odbywało się w pełnej izolacji koferdamem oraz w powiększeniu (mikroskop).
- Ząb 37: Usunięto wypełnienie, opracowano ubytek wtórny, głęboki w zębie 37 - MO oraz ściana policzbowa. Obniżono guzki. Problem pojawił się z odbudową ściany mezjalnej z powodu braku możliwości uzyskania punktu stycznego z zębem 36, który został zakwalifikowany do ekstrakcji (prawdopodobnie pęknięcie korzenia). Pacjent potrzebował kilku dawek znieczulenia, ząb 37 ciągle był objawowy mimo oznak znieczulenia (problem prawdopodobnie wynikał ze zmiany pH w tej okolicy - duża zmiana zapalna przy 36). Ubytek wypełniono kompozytem Clearfil Majesty ES U + Clearfil Majesty ES Flow A2 + Olibulk + Biodentyna. Do odbudowy użyto dużą matrycę sekcyjną TOR 0,050 oraz pierścień zielony Garrison.
- Ząb 25: Usunięto wypełnienie, opracowano ubytek wtórny, głęboki w zębie 25 MOD + ściana językowa. Również obniżono guzki. Problemem była rozległości utraty tkanek, bardzo trudno było odbudować ząb mający tylko jedną podniebienną ściankę. Dr Natalia użyła do tego dodatkowej klamry 44 oraz matrycy siodłowej TOR małej 0,050. Ząb zakwalifikowano do pośredniej odbudowy protetycznej. W takich przypadkach najpierw Dr Natalia oczyszcza ściany i miejsca dodziąsłowe, a część domiazgową dopiero gdy odbudowa jest gotowa, sterylną różyczką, aby zmniejszyć ryzyko ew. zakażenia, jeśli dojdzie do obnażenia przy opracowaniu. Użyto materiałów kompozytowych Clearfil Majesty ES U+ Clearfil Majesty ES Flow A2 + Olibulk + Biodentyna. Odbudowano pod ewentualne leczenie endodontyczne. Płukanie NaOCl5% ze względu na głębokość ubytku, Biodentyna.
W obu przypadkach pacjenta poinformowano o warunkowości wypełnień oraz konieczności odbudowy protetycznej. W przypadku dolegliwości bólowych zalecono pilną wizytę na leczenie endodontyczne.